O ajustamento de crian��as com doença cr��nica e o brincar no hospital

Este trabalho procura averiguar o impacte das doenças cr��nicas no ajustamento psicol��gico das crian��as, tendo em conta diferentes tipos de doenças, as suas caracter��sticas e a perce����o dos pais acerca das mesmas. Para al��m disso procura perceber a perce����o dos pais e dos profissionais de sa��de em rela����o �� import��ncia atribu��da ao brincar em contexto hospitalar. A amostra �� constitu��da por 176 crian��as, dos 3 aos 10 anos, distribu��das por quatro grupos: crian��as com asma, crian��as com cancro, crian��as com patologia uro-nefrol��gica e crian��as sem doença. A recolha de dados teve lugar nas salas de espera de consulta externa de Pediatria do Hospital Infante D. Pedro e de Oncologia M��dica do Hospital Pedi��trico de Coimbra. Este estudo recorreu a metodologia quantitativa e qualitativa. Desta forma os instrumentos utilizados foram a Escala de Observa����o do Brincar (POS), alguns itens do Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R), o Question��rio de Capacidades e de Dificuldades (SDQ) e a entrevista semi-estruturada. O ajustamento psicol��gico foi avaliado atrav��s de question��rios aplicados aos pais mas tamb��m atrav��s da observa����o direta do brincar da crian��a, colmatando assim uma das principais lacunas nesta ��rea ��� o acesso a uma ��nica fonte de informa����o e forma de avalia����o. A an��lise dos resultados permitiu perceber que n��o existe uma rela����o linear entre o ajustamento psicol��gico das crian��as e a presen��a de uma doença cr��nica e que a avalia����o do ajustamento da crian��a atrav��s da observa����o direta do brincar nem sempre �� coincidente com a perspetiva dos pais acerca desse ajustamento. Tanto os pais como os profissionais de sa��de reconhecem ainda in��meras vantagens na utiliza����o do brincar em crian��as com doença cr��nica.

Qualidade de vida e doença mental

Atendendo �� conjuntura nacional e internacional que norteia a sa��de mental e psiquiatria, a Qualidade de Vida (QDV) das pessoas com doença mental torna-se uma ��rea fundamental de investiga����o, tendo em conta a sua inquestion��vel import��ncia na aferi����o de medidas de interven����o. Um facto observ��vel relaciona-se com um interesse crescente nos ��ltimos anos na QDV da pessoa com doença mental como objeto de investiga����o. Estudos apontam para que as pessoas com doença mental percecionem a sua QDV inferior ��s pessoas sem doença mental e/ou com doenças f��sicas. Esta investiga����o foi realizada com base em tr��s estudos. O Estudo I pretendeu estudar rela����es entre vari��veis sociodemogr��ficas e cl��nicas e a QDV de pessoas (n = 39) com doenças do humor (Depress��o Major, Distimia, Doença Bipolar e Perturba����es Depressivas Sem Outra Especifica����o). Para isso, foram utilizados o WHOQOL-Bref, o ��ndice de Graffar, um Question��rio de Dados Sociodemogr��ficos e Cl��nicos e um Guia de Observa����o. Os dados foram recolhidos no domic��lio dos sujeitos. No Estudo II compararam-se diferen��as de QDV em duas amostras independentes: sujeitos com doenças do humor (n = 39) e sujeitos sem doença mental diagnosticada (n = 39). Utilizaram-se os mesmos instrumentos do Estudo I exceto o Guia de Observa����o. Nestes dois estudos os dados foram tratados recorrendo ao IBM SPSS Statistics, vers��o 19.0. O Estudo III teve como objetivo recolher dados sobre as narrativas dos sujeitos com doença mental e sobre o conhecimento sobre a Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados de Sa��de Mental (RNCCISM). Para esta segunda parte do objetivo foi utilizada uma amostra de profissionais de sa��de mental (n = 42) que respondeu a um Question��rio sobre a RNCCISM constru��do para o efeito. Este Instrumento foi validado e do qual resultou uma vari��vel final: ���avalia����o do conhecimento sobre a RNCCISM���. Os resultados desta pesquisa sugeriram, pelo Estudo I, que a QDV difere em fun����o da doença apresentada pelos sujeitos; encontraram-se tamb��m diferen��as em rela����o �� idade, sexo, escolaridade, classe social, estado civil e transportes utilizados para a consulta de especialidade. Pelo Estudo II, os resultados indicaram-nos diferen��as entre a QDV nos dois grupos, sendo que, o Grupo com doença do humor apresenta scores mas baixos em todos os dom��nios do WHOOL-Bref que o Grupo sem doença mental diagnosticada. Os dados do EstudoIII sugeriram-nos: i) no primeiro momento, uma reflex��o que girou em torno de cinco eixos: o sofrimento; a estigmatiza����o; os eventos de vida perturbadores; o modelo de tratamento adotado pelos profissionais; e o acompanhamento das pessoas com doença mental; ii) no segundo momento, que os enfermeiros s��o os que, em m��dia, possu��am um score de conhecimento sobre a RNCCISM mais baixo. Esta investiga����o sugeriu que a QDV das pessoas com doença mental �� baixa, indicando algumas rela����es entre algumas vari��veis. Durante o seu desenvolvimento, pretendemos tamb��m refor��ar a necessidade do envolvimento de todos os profissionais da sa��de nas altera����es preconizadas, o que permite intervir de forma mais informada. Porque, durante este percurso surgiram dificuldades s��rias de acesso �� amostra cl��nica, esta tese chama ainda a aten����o para a import��ncia da investiga����o em sa��de mental e psiquiatria e para as formalidades de acesso aos dados que a podem condicionar. De facto, ao assumirmos a QDV como uma medida de resultado em sa��de, torna-se importante, por um lado, aprofundar a investiga����o neste dom��nio e, por outro, e pelo conhecimento de que j�� dispomos, equacionar de forma efetiva novas modalidades de interven����o, contribuindo para um plano terap��utico mais amplo, pondo em pr��tica uma filosofia de cuidados mais abrangente e de continuidade, implementando as politicas comunit��rias e globais preconizadas para a presta����o de cuidados em sa��de mental e psiquiatria.

Synthesis of new A��-ligands useful in diagnosis of Alzheimer's disease

Alzheimer���s disease is a chronic progressive neurodegenerative disease and is the most common form of dementia (estimated 50���60% of all cases), associated with loss of memory (in particular episodic memory), cognitive decline, and behavioural and physical disability, ultimately leading to death. Alzheimer���s disease is a complex disease, mostly occurring sporadically with no apparent inheritance and being the age the main risk factor. The production and accumulation of amyloid-beta peptide in the central nervous system is a key event in the development of Alzheimer���s disease. This project is devoted to the synthesis of amyloid-beta ligands, fluorophores and blood brain barrier-transporters for diagnosis and therapy of Alzheimer���s disease. Different amyloid-beta ligands will be synthesized and their ability to interact with amyloid-beta plaques will be studied with nuclear magnetic resonance techniques and a process of lead optimization will be performed. Many natural and synthetic compounds able to interact as amyloid-beta ligands have been identified. Among them, a set of small molecules in which aromatic moieties seem to play a key role to inhibit amyloid-beta aggregation, in particular heteroaromatic polycyclic compounds such as tetracyclines. Nevertheless tetracyclines suffer from chemical instability, low water solubility and possess, in this contest, undesired anti-bacterial activity. In order to overcome these limitations, one of our goals is to synthesize tetracyclines analogues bearing a polycyclic structure with improved chemical stability and water solubility, possibly lacking antibacterial activity but conserving the ability to interact with amyloid-beta peptides. Known tetracyclines have in common a fourth cycle without an aromatic character and with different functionalisations. We aim to synthesize derivatives in which this cycle is represented by a sugar moiety, thus bearing different derivatisable positions or create derivatives in which we will increase or decrease the number of fused rings. In order to generate a potential drug-tool candidate, these molecules should also possess the correct chemical-physical characteristics. The glycidic moiety, not being directly involved in the binding, it assures further possible derivatizations, such as conjugation to others molecular entities (nanoparticles, polymeric supports, etc.), and functionalization with chemical groups able to modulate the hydro/lipophilicity. In order to be useful such compounds should perform their action within the brain, therefore they have to be able to cross the blood brain barrier, and to be somehow detected for diagnostic purposes.

A terapia de grupo na doença oncol��gica

Existem milh��es de sobreviventes de cancro da mama no mundo, em exponencial crescimento. Esta popula����o pode apresentar preocupa����es relevantes acerca do futuro, depress��o, ansiedade, sintomas p��s-traum��ticos, e comprometimento da qualidade de vida. As interven����es de grupo breves, estruturadas, especialmente as que incluem estrat��gias cognitivo-comportamentais, t��m sido indicadas para esta popula����o. O presente trabalho surge neste contexto, em que os estudos s��o escassos, especialmente em Portugal. Um conjunto de 5 estudos foi conduzido com o intuito de avaliar a efic��cia de dois programas de interven����o de grupo breves e estruturadas de inspira����o cognitivo-comportamental, um de tipo psicopedag��gico e outro de terapia cognitivo-comportamental, em sobreviventes de cancro da mama. Nos primeiros dois estudos procedeu-se ao estudo das carater��sticas psicom��tricas de dois instrumentos de avalia����o, o Question��rio de Formas de Lidar com o Cancro (CCQ) e o Question��rio de Sa��de do Paciente (PHQ-9).Os dois estudos seguintes referem-se ao desenvolvimento dos programas de interven����o de grupo, acompanhados dos resultados preliminares. No ��ltimo estudo avaliou-se a efic��cia dos dois programas de interven����o na promo����o do ajustamento psicossocial de 62 sobreviventes de cancro da mama, num estudo quasi-experimental, com pr�� e p��s-testes e duas avalia����es de seguimento (3 e 6 meses ap��s a interven����o). Foram utilizados os seguintes instrumentos de avalia����o: o CCQ; o PHQ-9; a Escala de Controlo Emocional (CEC); a Escala de Ansiedade e Depress��o Hospitalar (EADH); o question��rio de qualidade de vida da Organiza����o Europeia de Investiga����o e Tratamento de Cancro com o m��dulo suplementar de cancro da mama (EORTC QLQ-C30 e BR-23); o Invent��rio Cl��nico de Autoconceito (ICAC); o Teste de Orienta����o de Vida - Revisto (TOV-R); o Perfil dos Estados de Humor (POMS); a Subescala de Crescimento Pessoal da Escala de Bem-Estar Psicol��gico (EBEP); a sub-escala de espiritualidade e o Invent��rio de estado-tra��o de ansiedade (STAI). Resultados: As sobreviventes que n��o tiveram interven����o apresentaram deteriora����o de dois dom��nios da qualidade de vida, a fun����o cognitiva e a dor, para al��m de piores resultados na subescala de vigor. A deteriora����o dos dom��nios da qualidade de vida manteve-se aos 3 meses e extendeu-se aos sintomas da mama, o que n��o se verificou com o vigor. O grupo com interven����o psicoeducativa apresentou melhoria do autoconceito at�� aos 6 meses. Neste grupo tamb��m se observou um aumento do controlo emocional at�� aos 3 meses. O grupo de terapia cognitivo-comportamental apresentou aumento do estado de ansiedade e diminui����o do funcionamento de papel no final da interven����o, diminui����o do funcionamento emocional aos 3 meses e aumento na hostilidade e na confus��o aos 6 meses. Ambos os grupos com interven����o apresentaram diminui����o do tra��o de ansiedade aos 6 meses. Foram encontradas diversas correla����es significativas destes efeitos com vari��veis demogr��ficas, cl��nicas e psicossociais. Conclus��o: As interven����es de grupo breves, de inspira����o cognitivo-comportamental, mostraram contribuir para a redu����o do tra��o de ansiedade a longo prazo e para a manuten����o da fun����o cognitiva, da dor, do vigor, e dos sintomas da mama nas sobreviventes. O programa psicopedag��gico parece ser mais indicado para as sobreviventes, pelos efeitos no autoconceito, com maior extens��o a longo prazo. S��o referidas implica����es para a pr��tica cl��nica e para a promo����o da sa��de mental desta popula����o.